肺癌化疗恶心呕吐？从根源到饮食，全方位应对指南

化疗是肺癌治疗的重要手段，但它在杀死癌细胞的同时，也会对身体正常细胞造成损伤，其中消化系统是最容易受影响的部位之一。恶心、呕吐是肺癌患者化疗后常见的不良反应，不仅让患者痛苦不堪，还可能导致营养摄入不足、体重下降、治疗中断等问题。今天餐饮食材网就来深入了解化疗引发恶心呕吐的原因，以及科学有效的应对方法，帮助肺癌患者顺利度过化疗期。

化疗为何会引发恶心呕吐？

化疗药物引发恶心呕吐的机制较为复杂，主要与以下几个方面有关：
直接刺激胃肠道：化疗药物进入人体后，会直接刺激胃肠道黏膜，损伤胃肠道上皮细胞，导致胃肠道功能紊乱，引发恶心呕吐。例如，顺铂、环磷酰胺等化疗药物对胃肠道黏膜的刺激性较强，容易引起明显的胃肠道反应。
作用于中枢神经系统：化疗药物及其代谢产物会通过血液进入中枢神经系统，刺激延髓的呕吐中枢和化学感受器触发区，从而引发呕吐反射。这也是为什么有些患者在化疗结束后，仍会出现延迟性恶心呕吐的原因。
心理因素影响：肺癌患者在化疗前往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，加重恶心呕吐症状。有研究表明，心理压力大的患者，化疗后恶心呕吐的发生率和严重程度都明显高于心态平和的患者。

化疗后恶心呕吐的常见类型

根据出现的时间和特点，化疗引发的恶心呕吐可分为以下几种类型：
急性恶心呕吐：通常在化疗后 24 小时内出现，一般在化疗后 1-2 小时开始，4-6 小时达到高峰，24 小时内逐渐缓解。这种类型的恶心呕吐与化疗药物的剂量、种类密切相关，剂量越大、刺激性越强的药物，引发的症状越严重。
延迟性恶心呕吐：发生在化疗后 24 小时至 7 天内，其中以化疗后 48-72 小时最为明显。延迟性恶心呕吐的发生机制较为复杂，可能与化疗药物在体内的代谢产物作用、胃肠道黏膜修复缓慢等因素有关。例如，接受顺铂化疗的患者，延迟性恶心呕吐的发生率可高达 70%-80%。
预期性恶心呕吐：多发生在曾经接受过化疗且出现过严重恶心呕吐的患者身上。当患者再次面临化疗时，在化疗开始前就会出现恶心呕吐症状，这主要是由于患者对化疗的恐惧和条件反射引起的。

药物应对：及时止吐是关键

目前，临床上有多种止吐药物可用于预防和治疗化疗引发的恶心呕吐，医生会根据患者的具体情况（如化疗药物的种类、剂量、患者的身体状况等）选择合适的止吐药物。
5 - 羟色胺受体拮抗剂：如昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等，是预防和治疗急性恶心呕吐的首选药物。这类药物能选择性地阻断胃肠道和中枢神经系统中的 5 - 羟色胺受体，从而抑制呕吐反射。一般在化疗前 30 分钟静脉注射或口服，化疗后根据情况追加使用。
糖皮质激素：如地塞米松，常与 5 - 羟色胺受体拮抗剂联合使用，能增强止吐效果，尤其对延迟性恶心呕吐有较好的预防作用。地塞米松可以通过抑制炎症反应、减轻胃肠道黏膜水肿等方式，缓解恶心呕吐症状。
神经激肽 - 1 受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦等，主要用于预防高致吐性化疗药物引发的急性和延迟性恶心呕吐。这类药物能阻断神经激肽 - 1 受体，从而抑制中枢神经系统的呕吐反射，与其他止吐药物联合使用时，能显著提高止吐效果。
其他药物：对于预期性恶心呕吐，可使用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮），通过缓解患者的焦虑情绪，减轻恶心呕吐症状；对于难治性恶心呕吐，还可考虑使用甲氧氯普胺、氯丙嗪等药物。

饮食调理：合理饮食助缓解

合理的饮食调理能有效减轻化疗后恶心呕吐的症状，保证患者的营养摄入。
少量多餐：化疗期间，患者的胃肠道功能较弱，一次进食过多会加重胃肠道负担，引发或加重恶心呕吐。建议患者采用少量多餐的饮食方式，每天可进食 5-6 餐，每次进食量不宜过多，以减轻胃肠道的压力。
选择清淡易消化的食物：化疗后的患者宜选择清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹、豆腐、鱼肉、蔬菜泥、水果泥等。避免食用油腻、辛辣、刺激性强、生冷过硬的食物，如油炸食品、辣椒、冰激凌等，这些食物会刺激胃肠道，加重恶心呕吐症状。
注意饮食温度和速度：食物的温度不宜过高或过低，以接近体温为宜，过高或过低的温度都会刺激胃肠道黏膜。进食时要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，这样可以减轻胃肠道的消化负担，减少恶心呕吐的发生。
补充水分：化疗期间，患者可能会因呕吐而丢失大量水分，导致脱水。因此，要注意及时补充水分，可少量多次饮用温开水、淡盐水、果汁等，以保持身体水分平衡。但要避免在饭前半小时内大量饮水，以免影响食欲。

生活方式调整：细节处减轻不适

除了药物治疗和饮食调理，调整生活方式也能在一定程度上减轻化疗后恶心呕吐的症状：
保持良好的心态：患者要学会调整自己的心态，正确面对化疗带来的不良反应，保持积极乐观的情绪。可以通过听音乐、看电影、读书、与家人朋友交流等方式，缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，减轻恶心呕吐症状。
营造舒适的进食环境：进食时要选择安静、整洁、空气清新的环境，避免在嘈杂、异味重的环境中进食。可以适当摆放一些鲜花，改善进食环境，提高食欲。
适当运动：在身体状况允许的情况下，患者可以进行适当的运动，如散步、瑜伽、太极拳等。适当的运动能促进胃肠道蠕动，改善胃肠道功能，减轻恶心呕吐症状。但要注意避免剧烈运动，以免过度劳累。
保证充足的睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复，提高免疫力，减轻化疗带来的不良反应。患者要养成良好的作息习惯，保证每天 7-8 小时的睡眠时间，避免熬夜。

何时需要就医？

虽然化疗后恶心呕吐是常见的不良反应，但如果出现以下情况，应及时就医：
👉呕吐频繁，无法进食或饮水，出现脱水症状（如口干、尿量减少、头晕、乏力等）；
👉呕吐物中带血或咖啡样物质；
👉恶心呕吐症状持续超过 3 天，且经过上述方法处理后无明显缓解；
👉出现严重的腹痛、腹胀、腹泻等症状。

肺癌患者化疗后出现恶心呕吐是可以通过科学的方法进行预防和缓解的。患者和家属要充分了解相关知识，积极配合医生治疗，做好饮食调理和生活方式调整，以减轻不适，顺利完成化疗。如果你或身边的肺癌患者正在遭受化疗后恶心呕吐的困扰，希望这篇文章能为你们提供帮助。欢迎在评论区分享你们的经验和看法！

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总之，中医治疗肺癌具有多靶点、综合性、个体化和副作用小等优势。与现代医学的治疗方法相结合，能够为肺癌患者提供更全面、更有效的治疗方案，为他们带来更多的生存希望和生活质量的改善。