你以为健康的饮食其实并不健康

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仲景曾批评道：”观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对须臾，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。“

上次有个网诊的患者，乍一看是苓甘五味姜辛夏杏汤证，可跟他深聊以后，改了半夏厚朴汤合小青龙汤、杏仁易麻黄，效果不错。

1，身体羸弱者，津血亏虚者，看西医做生化检查服西药做手术皆慎重，尤其治大病顽疾时。见过大多悲剧了，由于信息不对称于患者而言，但医不叩门，我只能长叹惋惜，只能对身边亲近的人及患者负责。这就是我始终不让我爹看西医的原因：连检查都扛不过，何谈后面只针对病灶的不分寒热的攻伐式治疗？他内心估计一直怨恨我姐弟俩不孝，他哪会懂我们的良苦用心？

2，无论是中医院校毕业生，还是民间师承中医，一定要跟诊临床中医高手，非临床中医高手不要学，非其真勿学，浪费时间精力金钱，还害人害己。自学经方很难，因为历史久远，且《伤寒杂病论》是残卷，所以要训诂、要查缺补漏改正还原貌。

3，仲春，一老年女性患者，左脉沉缓，右脉浮洪，肝胆区对应后背不适，我建议她查下心脑血管和肝胆，她开始说肝胆没毛病，后打电话问她儿子，果然西检肝有问题，我倒怀疑是肝癌，但我没说。

4，一中年女性患者，左脉沉缓，右脉浮数，我问，你有颈椎病？她说是。一中年男性，右脉滑数，左脉浮缓，问他是否有颈椎病，果然有。

5，畏寒恶风易鼻塞感冒乏力者，多吃肉配合适量运动。肉补阳气嘛，自然包括卫气，就能加强防御温煦功能，也就是发挥卫气的温分肉充皮肤肥腠理司开合的作用。有人问我他为什么总是冬天手明显比别人冰凉，我说是卫气虚了。

6，葶苈子后世多用于肺炎或致的咳喘痰水，其实葶苈子除表的溢饮作用也很强。

7，多吃发芽发酵食品，不光是春天，是一年四季都可，比如绿豆芽黄豆芽花生芽豌豆芽酸奶纳豆豆豉味增酱腐乳酱油清酒黄酒白酨酸浆水苦酒米醋果醋。我猜北京的豆汁也是，我估计我会喜欢，虽然没喝过。我个人最喜欢吃花生芽，脆嫩多汁微甘，和果醋、自制酸奶，酸奶是我用来下火的及天热时解渴。曾给患者用豆豉的方，她问怎么这么臭？我说发酵之品都有酸腐味，有人觉得臭，有人闻着香，所以又叫香豉，我也觉得香。

8，多喝带肉的骨头汤。我几乎每天喝牛骨汤，除了炖的那天，因为要炖一整天，一次炖好一周的，冷藏。喝习惯了再不愿碰白开水了。但我最爱的还是鸡汤，味道最鲜美。

9，多晒太阳。我只要有空，只要有阳光，我就会去晒太阳，或在自家阳台，或去家对面的公园，上周六，中午，我一个人在公园晒得微汗。无效及低质量的社交不如奉养身心的独处。

10，每晚的医案学习中，有些师弟师妹只停留在文字表面。比如那晚的，其实是当归四逆汤的特异性方证。当你觉得理法上讲不通的时候，当你不理解的时候，其实是需要临床经验加持的。没有临床经验的，可以多看古今名家医案，会获得启示、突破自身瓶颈的。

11，比起不吃早餐，倒不如不吃晚餐，尤其脾胃虚弱之人或是习惯早睡早起之人，这类人晚餐丰富必会影响睡眠。那些倡导不吃早餐而吃中晚餐，甚至在晚上九十点还在大食肥甘厚味之人，是因为他们晚睡晚起。至于说不饿不用吃早餐，其实早中餐吃了，晚上也不会饿。至于说一天一顿，可摄入的营养素又会不足，然后每天吃大把补剂，感觉有违天道。我一般早上喝牛骨蛋花汤，中午吃肉菜，晚上不吃，即16：8模式，晚上八九点睡，现在明白我为什么瘦了吧，跟我的饮食结构有关。

12，有的晚期癌症患者，身体状况会突然急转直下而很快去世，哪怕服药治疗期间状态一直稳定的，或是没服药状态一直良好的、或没啥症状的、或身强力壮的。不管是饮食结构的问题，还是食品安全问题，亦或是情志导致，终是邪气盛，正不胜邪。人体其实是个小宇宙，且邪气总是很狡猾很迷惑很具破坏性，中西医治病终究是盲人摸象，就像人类不断探索永远神秘的宇宙一样。

有的癌症患者各种不适，给出的饮食结构建议可惜她没重视没完全遵循，其实很适合她，只要能做到，所有症状都会得到很大改善，配合中药。

13，还有的病患，一身病痛，人生半辈子都辗转在医院服西药中，按下葫芦起来瓢，病种越治越多，状态越来越差。当然也咨询过我，也约诊过，但我这不能用医保，她们终放我鸽子了。其实我很想告诉这些她们，只要改变饮食结构、量身定制一套食谱，诸病症皆能得到改善，如果配合中药治疗，当然效果更好。但首先彼此要足够的信任，且要能做到（但这很难），所以，我终未开口。

14，牛乳，“味甘微寒，补虚羸，善治血枯便燥，火盛者宜之，"古代叫酥，经方中常用，比如“酥炙”“真酥一两”“粟酥粥”“白炼酥八两”“以乳服之”“牛乳和为丸”“牛乳下”，但它微寒，有里寒虚的人喝了会腹泻，用现代医学说法是乳糖乳蛋白不耐受过敏等，我以前也会，现在连喝两瓶也没事，吃水果也没事。

而米油比较平和，偏性不大，所以普适，滋补的作用自然也不如牛乳，所以肯定不能代替牛乳，尤其婴幼儿生长期。

15，有爱的家庭就是不一样，怪不得养出这么让人刮目相看的女儿，一家人都很温和有教养，一家人关系很亲密（一般三十多岁就不会跟父母很亲密，真是难得），让人赏心悦目，真是愉快舒服的诊疗。而有的则是一家人都不客气不耐烦：“你怎么要问这么多，人家那医生一把脉就知道。”呵呵，人与人的差距就是大！

16，师父说里寒虚输出的津液也是凉的，而临床却总是会遇特殊证候及疑难杂症：怕风冷里寒虚淡饮，一派寒虚之象，手却是温的，虚寒为本为第一病机，手温口腔溃疡应是每天服降压药后（多是利尿剂）伤津液所导致，加之脾阳虚久了会造成肝肾的阴虚。栀子芩苓豉汤OR外台茯苓饮？终选了后者。

17，有时即使辨准了病机，治愈也是需要时间的。比如有的人失眠是因中焦出了问题，一胃不和则卧不安，二，津血来源受影响、化生不足，自然营卫不和而寤，得先调理好中焦，津血生化有源，才能营卫和则寐，可有的患者没有耐心。还有的二便下利无度，营养精微物质没得到吸收，四肢百骸当然失濡养而疼痛，得先治好里，才能慢慢化生津血以奉养生身，才能缓解周身疼痛。

18，问诊半小时，辨证处方三分钟，可抓药得一两小时每位患者。因为有的药要捣、要炒。我入手了一台大的粉碎机，终于把我从体力劳作中解放出来了。干中医个体，其实很琐碎的，处处要操心，但是能保证每个环节都不出问题，保证汉唐中医的纯正性，从采集四诊信息到辨证处方到采购药材炮制药材到煎药，处处皆学问。

19，学习一定要有自主性，明明秒移步就可查询到的信息，有的人偏偏要屡屡打扰群主，还有的巨婴饼挂其脖子上都不愿啃非缠着要同门师兄弟们投喂到嘴里，以道德绑架的形式。我习惯先思考，再查找，实在查不到才请教。

20，高温天气，中午一两点，看到有人全身武装包括戴口罩、顶着烈日骑行，有氧运动可能变缺氧运动。我早年也骑车，戴着口罩上坡能把我憋死，赶紧扯掉了口罩。这也是戴口罩跑步而猝死案例发生的原因之一。

21，有人问：“专家，早餐吃红薯玉米包子馒头小米粥健康吗，这有些可是粗粮。”我笑而摇头，不忍心打击他们。其实，有时我们固有的认知往往是错的。

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